Hacia dónde vamos con la longevidad (Nota número VI)

Palabras Clave: Fam – Salud Sistemática_Dinamometría_Grip _Pinch

Comparativa de Biomarcadores de Longevidad

Biomarcador    ¿Qué mide?    Impacto en la Autonomía

Fuerza de Agarre    Salud Muscular / Sarcopenia    Evita caídas y permite tareas manuales.

VO2 Máximo    Salud Cardiovascular / Mitocondrial    Determina la energía para la vida diaria.

VFC (HRV)     Resiliencia del Sistema Nervioso    Capacidad de recuperarse del estrés/lesiones.

Velocidad de Marcha    Coordinación y Fuerza Funcional    El indicador clínico más simple de fragilidad.

La fuerza de agarre manual (FAM) es considerada uno de los biomarcadores del envejecimiento más indicativos, potentes y económicos.

Más allá de medir la fuerza de la mano, funciona como un “proxy” o indicador de la salud sistémica, reflejando la función muscular global, el estado neurológico y la reserva fisiológica.

La fuerza de agarre como factor predictor

La FAM es un predictor fiable de múltiples resultados de salud a largo plazo:

•    Mortalidad: Una baja fuerza de agarre se asocia con un mayor riesgo de muerte por todas las causas y enfermedades cardiovasculares. Cada disminución de 5 kg en la fuerza de prensión se vincula con un aumento del 16-17% en el riesgo de mortalidad.

•    Sarcopenia y Fragilidad: Es la herramienta principal para diagnosticar la pérdida de masa y función muscular relacionada con la edad.

•    Salud Metabólica y Cognitiva: Bajos niveles de fuerza correlacionan con mayor riesgo de diabetes tipo 2, deterioro cognitivo, depresión y menor densidad mineral ósea.

•    Discapacidad: Predice futuras dificultades en actividades de la vida diaria, riesgo de caídas y fracturas (especialmente de cadera).

Método de medición

La técnica más común y estandarizada es la dinamometría manual.

1.    Instrumento: Se utiliza un dinamómetro de mano (generalmente hidráulico).

2.    Posición: El paciente suele estar sentado o de pie, con el brazo en un ángulo de 90 grados y el antebrazo en posición neutral.

3.    Ejecución: Se pide al individuo que apriete el dispositivo con la máxima fuerza posible durante unos segundos.

4.    Protocolo: Se realizan generalmente tres intentos en cada mano, registrando el valor más alto o el promedio.

5.    Valores de referencia: Se consideran signos de debilidad muscular valores inferiores a 27 kg en hombres, y 16 kg en mujeres. Otros estudios sugieren límites de 25.5 kg para hombres, y 18 kg para mujeres para identificar riesgo de sarcopenia.

(Nota del autor: En el IMOT, dentro del protocolo de mano para lesiones cubiertas por las ART, teníamos como evaluación inicial el Grip de mano, y al finalizar su tratamiento se verificaba la fuerza de agarre, la movilidad con Goniometría y la funcionalidad de las pinzas).

(Fuente: BBC)

Anexo: pérdida de funcionalidad de la mano por accidente:

Para una evaluación integral de la mano en el ámbito de las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), no basta con medir la fuerza; se debe documentar la capacidad del trabajador para realizar sus tareas específicas, y determinar posibles secuelas de accidentes o enfermedades profesionales.

Protocolo estándar que combina funcionalidad, anatomía y fuerza

1. Evaluación de la Fuerza (Dinamometría)

Es el dato objetivo principal para comparar la pérdida de capacidad laboral.

Fuerza de Agarre (Grip): Se usa el dinamómetro de mano (tipo Jamar). Se realizan 3 tomas y se promedia. Se compara con la mano sana (regla del 10% más de fuerza en mano dominante).

Fuerza de Pinza (Pinch): Fundamental para motricidad fina. Se usa un pinzómetro para medir tres tipos de pinza:

Término-terminal (punta de los dedos).
Subtermino-lateral (llave).
Trípode (pulgar, índice y medio).

2. Evaluación de la Movilidad (Goniometría)

Mide los rangos de movimiento (ROM) para calcular la Incapacidad Laboral Permanente (ILP) según los baremos de ley.

Flexo-extensión de muñeca.

Desviación radial y cubital.

Oposición del pulgar (Escala de Kapandji: del 1 al 10), dónde llegue el pulgar en la mano.

Flexión de falanges (distancia pulpejo-palma en cm).

3. Pruebas de Funcionalidad (Tests Estandarizados)

Indican si el trabajador puede manipular herramientas u objetos.

Test de Jebsen-Taylor: Evalúa 7 tareas de la vida diaria (escribir, dar vuelta cartas, apilar fichas, comer).

Purdue Pegboard Test: Mide la destreza bimanual y de dedos.

Minnesota Manual Dexterity Test: Mide la coordinación ojo-mano y movimientos gruesos.

4. Sensibilidad y Trofismo

Vital en casos de túnel carpiano o lesiones nerviosas.

Test de Semmes-Weinstein: Para mapear la pérdida de sensibilidad táctil.

Test de Discriminación de dos puntos (Static 2PD): Evalúa la inervación funcional.

Inspección de Atrofias: Observar eminencia tenar e hipotenar.

Estructura del Informe para ART

Para que el informe sea válido legalmente, debe incluir:

Anamnesis: Relato del accidente o factor de riesgo ergonómico.

Cuadro Comparativo: Lado afecto vs. Lado sano.

Baremo aplicado: Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales (Decreto 659/96).

Conclusión funcional: “Apto”, “Apto con restricciones” o “No apto” para la tarea habitual.

Porcentajes de referencia para mano y muñeca

5. Los valores varían según el tipo de lesión y si afecta a la mano hábil o no hábil:

•    Pérdida de fuerza o movilidad:

*Tendinitis de muñeca: Entre un 10% y 15% en casos moderados, pudiendo llegar al 40%.

*Síndrome del túnel carpiano: Generalmente parte de un 33% en grados moderados, superando el 65% en casos graves con otras patologías.

*Fractura de muñeca (Escafoides): Entre 10% y 25% dependiendo de las secuelas.

•    Amputaciones y pérdidas anatómicas:

*Mano completa: 60% a 70% (hábil) y 50% a 60% (no hábil).

*Dedo pulgar: Hasta un 30% por pérdida completa y 20% por falange distal.

*Otros dedos: Entre 2% y 4% por falange o fracturas consolidadas.

Fuentes y aportes:

Departamento de Traumatología Htal. Italiano (CABA) - Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Endotelial cells: new players in obesity and related metabolic disorders. 29(11), 781-794. - Medicine and Science in Sports and Exercise 2008 _ Hormones Reviews 2009_ Mechanisms of Ageing and Development 2017 _ Revista Saber Vivir Cruz Roja Argentina_
National Geographic’s_ INDEC_ OMS/OPS _Gobierno de España_ Ministerio de Sanidad-Ministerio de Salud de la República Argentina_AHA - American Heart Asocciation (Sociedad Americana del Corazón)_ Intramed - Noticias Médicas: Guía MSD_SENC (Socie-dad Española de Nutrición) _ Guía de Buena Práctica en Artrosis 2_Revista de Psicología aplicada al deporte y al Ejercicio Físico_E.F. F Deportes Revista Digital Revista deportiva Marca_ Diario La Nación__Diario Clarín_ Diario Infobae_ Diario El Español Revista Cells en Español_ El diario de Sevilla_Revista digital Sport Life_Revista Runners World_ El apasionante origen de las palabras, Daniel Balmaceda_Blog: Rendimiento Neuro muscular_Luis del Águila.

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(*)Marcelo Rensonnet es Lic. Kinesiólogo Fisiatra_ Docente Universitario - Formado en Inst. Mogilevsky y en Servicio Nacional de Rehabilitación_ Profesor de Educación Física_ Entrenador Nacional de Atletismo_ Especialista en Neuro rehabilitación - Especialista en Medicina del Deporte - Residencia Clínica en ALPI, Htal. Francés y Htal. Fiorito_ Actualmente en Consultorios Pampeanos y Club de Salud, de General Pico.