Explorando la marcha - Parte X

El pie pediátrico y el movimiento

Continuamos del artículo anterior:

¿Cómo se producen las lesiones deportivas en niños y adolescentes?

Los niños y jóvenes son más propensos a sufrir lesiones deportivas porque sus cuerpos todavía están creciendo, lo que implica toda su economía aplicada a este fin.

Es de vital Importancia el respetar sus tiempos de crecimiento, carga de entrenamiento y descanso.

Las causas de las lesiones deportivas en niños incluyen sobreuso (sobreentrenamiento, falta de calentamiento o estiramiento), técnicas inadecuadas, cuerpos en desarrollo (articulaciones más frágiles) y accidentes (choques corporales, caídas).

Otros factores son el equipamiento incorrecto o inadecuado, y la falta de supervisión por parte de adultos o responsables no cualificados.

En la práctica de los deportes convencionales, podemos definir la incidencia y casuística con una de las tantas clasificaciones de los mismos:

(Fuente: Félix-Zurita-Ortega)

Deportes de contacto

Los deportes con alto riesgo de lesiones en niños incluyen el fútbol, el hockey, la gimnasia, la danza, el levantamiento de pesas, artes marciales, rugby, el remo, el hándbol y el básquet.

Las lesiones pueden ser causadas por el contacto físico, movimientos repetitivos o el uso inadecuado de equipo de protección. Las lesiones más comunes son torceduras, distensiones, fracturas y conmociones por golpe directo.

Deportes de movimientos repetitivos (pueden ser acíclicos y cíclicos) 

Presentan gestos o movimientos reiterativos, o cadenas de movimiento similares. El básquet, el béisbol, el lanzamiento y los deportes de raqueta, pueden ser ejemplos del primer grupo, y la natación, el atletismo y el ciclismo del segundo grupo.

Producen las llamadas lesiones por sobreuso. Muchas de ellas entran en las denominadas “Atlopatías” o lesiones típicas del deporte, algunas de ellas asociadas a un mal “gesto deportivo”.

Ejemplo en Miembro inferior: Tendinitis Aquiliana

(Nota del autor: recordatorio biomecánico del tendón de Aquiles, conecta el hueso del talón con los músculos de la pantorrilla.
Su importancia es fundamental en la práctica deportiva. Es el principal transmisor de fuerza de los músculos de la pantorrilla al talón, permitiendo movimientos como caminar, correr y saltar. Su importancia radica en su capacidad para soportar cargas muy altas, de hasta 12 veces el peso corporal, y su papel en la propulsión del pie.
Función biomecánica en el deporte:
Transmisión de fuerza: Conecta los gemelos y el sóleo con el hueso del talón, transmitiendo la fuerza necesaria para los movimientos del pie.
Flexión plantar: Permite la flexión plantar del pie, que es esencial para actividades como correr, saltar y caminar.
Amortiguación y propulsión: Actúa como un resorte que se carga y despega en forma muy potente (acción pliométrica), almacenando y liberando energía elástica para una propulsión eficiente, especialmente en deportes que implican saltos).

Una tendinitis de Aquiles es una inflamación (irritación e hinchazón) de dicho tendón.

¿Cuáles son los signos y síntomas de esta tendinitis?

Se refleja y causa dolor un poco más arriba del talón y en la parte inferior de la pierna, sobre todo después de correr o de hacer otro tipo de actividades físicas. El dolor empeora cuando se hace ejercicio físico, y mejora con el reposo.

Los deportistas con tendinitis de Aquiles también pueden tener:

•    Rigidez y molestias en el talón, sobre todo por la mañana.
•    Hinchazón o nódulos duros en el tendón de Aquiles.
•    Sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo (crepitación) o al presionar el tendón de Aquiles.
•    Debilidad en la pierna afectada.
•    Dolor al estirar el pie (flexión dorsal).
•    Dolor provocado por la presión del calzado (zona del contrafuerte).

Se observa que afecta particularmente a deportistas donde se fuerza mucho el talón, como correr, saltar, el tenis, el baloncesto, el patinaje artístico, el esquí y el baile.

(Fuente: iconicasports)

¿Cómo se llega a su diagnóstico?

El deportólogo o el traumatólogo en general tienen en cuenta:

Anamnesis profunda y diferencial.
Antecedentes de lesiones.
Exploración clínica.
Síntomas del paciente.
Práctica deportiva que pudo ocasionarla o circunstancia.
Solicitar diagnóstico por imágenes para decidir abordaje (en caso de sospecha de rotura).
Protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación).
Puede indicar farmacología antinflamatoria o analgésica.
Reposo deportivo.

Indicar Rehabilitación deportiva (Repito mi postura al respecto: la rehabilitación deportiva finaliza cuando el deportista regresa al acampo de juego, no antes. Es responsabilidad del terapeuta conocer todo el protocolo deportivo)

Citar en tiempo prudencial al deportista para dar el alta, si corresponde.

(Fuente: drugs.com)

(Fuente: ortoweb.com)

¿Cómo se trata?

•    Descanso deportivo.
•    Inmovilizador o vendaje.
•    Fisioterapia con ejercicios de tibial anterior isométricos con Thera band.
•    Vendado o inmovilizado Cicloergómetro.
•    Streching.
•    Pilates Terapéutico.

Fuentes y aportes:

Departamento de Traumatología Htal. Italiano (CABA) - Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Endotelial cells: new players in obesity and related metabolic disorders. 29(11), 781-794. - Medicine and Science in Sports and Exercise 2008 _ Hormones Reviews 2009_ Mechanisms of Ageing and Development 2017 _Revista Andaluza de Medicina del Deporte _ National Geographic’s_ INDEC_ OMS/OPS _Gobierno de España_ Ministerio de Sanidad-Ministerio de Salud de la República Argentina_AHA - American Heart Asocciation (Sociedad Americana del Corazón)_ Intramed – Noticias Médicas: Guía MSD_SENC (Sociedad Española de Nutrición) _ Guía de Buena Práctica en Artrosis 2_Revista de Psicología aplicada al deporte y al Ejercicio Físico_E.F. F Deportes Revista Digital Revista deportiva Marca_ Diario La Nación__Diario Clarín_ Diario Infobae_ Diario El Español Revista Cells en Español_ El diario de Sevilla_Revista digital Sport Life_Revista Runners World_ El apasionante origen de las palabras, Daniel Balmaceda_Blog: Rendimiento Neuro muscular_Luis del Águila _ Cognifit _ NSCA.

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(*)Marcelo Rensonnet es Lic. Kinesiólogo Fisiatra_ Docente Universitario - Formado en Inst. Mogilevsky y en Servicio Nacional de Rehabilitación_ Profesor de Educación Física_ Entrenador Nacional de Atletismo_ Especialista en Neuro rehabilitación - Especialista en Medicina del Deporte - Residencia Clínica en ALPI, Htal. Francés y Htal. Fiorito_ Actualmente en Consultorios Pampeanos y Club de Salud, de General Pico.