Explorando la marcha - Parte IX

El pie pediátrico y el movimiento

Palabras Clave: Escucha activa_ Lesiones por sobreuso _ Deportes de contacto y Cíclicos

Las lesiones deportivas pediátricas

Es necesario tener en cuenta tanto para los padres como para los profesores, cómo minimizar el riesgo de lesiones:

•    Realizar los controles Médicos en forma periódica.

•    Confiar la formación deportiva en manos de profesionales idóneos.

•    Utilizar vestimenta deportiva adecuada, una alimentación completa y descanso seguro.

•    Contar con instalaciones deportivas seguras desde todo punto de vista.

(Nota del autor: Me tomo la libertad de inspirarme en el artículo “La zona de juegos” Dr. Manuel López Moya - Dra. Elisa Estape Tous, respecto a estos temas).

Seguridad: es un aspecto muy importante, por no decir el que más, en los espacios deportivos y parques infantiles. Se aconseja el cerramiento perimetral de la zona de prácticas y juegos, en al menos a un metro de altura, con un reducido número de accesos, para facilitar la supervisión o vigilancia desde fuera de los adultos.

Respecto al cerramiento, A. Larraz (1988) señala que, responden a una doble preocupación:

•    Proteger a los niños de las incursiones que puedan venir del exterior.

•    Impedir que los niños se alejen de la escuela de una manera intempestiva o abrupta. Los mismos deben organizarse según el criterio de seguridad, que condiciona accesos y rutas de evacuación.

•    Se deberían adaptar los aparatos y accesorios en altura, tamaño y medidas, respecto a la edad de los niños.

•    El pavimento, a ser posible deberá ser sintético (caucho, poliuretano) en vez de tierra con areneros.

•    La arena deberá ser removida y renovada periódicamente, para que no se compacte y pueda provocar accidentes, lo que no deja de ser bastante difícil de realizar en gran parte de los parques infantiles, por razones económicas).

•    Realizar un incremento progresivo de la práctica deportiva (carga del entrenamiento)

•    Preocuparse por realizar una Técnica y ejecución correcta controlada.

•    Realizar en forma correcta, supervisada y continua la Preparación Física especifica aplicada.

•    Planificar en forma adecuada un Calentamiento y Enfriamiento adecuado.

•    Planteado muchas veces, muchas más olvidado, diversificar las prácticas deportivas, como forma de mejora del Acervo Motor, y prevención deportiva. Sólo la especialización muy temprana está indicada en el caso de talentos únicos.

•    Escucha activa: Prestar atención a las señales de fatiga de los niños, y no forzarlos a realizar actividades para las que no están preparados física o emocionalmente.

•    En caso de una lesión deportiva, permitir una recuperación completa: es necesario que la lesión se cure por completo, antes de que el niño retome la práctica deportiva. Un regreso prematuro a la actividad puede sobrecargar la zona lesionada, y provocar una nueva lesión o lesiones en otras partes del cuerpo.

•    Es más frecuente de lo que se cree el forzar a los niños a jugar por falta de recambios o banco, sin tener en cuenta el alta completa, siendo ello un factor latente de riesgo.

¿Cómo se producen las lesiones deportivas en niños y adolescentes?

Los niños y jóvenes son más propensos a sufrir lesiones deportivas porque sus cuerpos todavía están creciendo, lo que implica toda su economía aplicada a este fin.

Es de vital importancia el respetar sus tiempos de crecimiento, carga de entrenamiento y descanso.

Las causas de las lesiones deportivas en niños incluyen sobreuso (sobreentrenamiento, falta de calentamiento o estiramiento), técnicas inadecuadas, cuerpos en desarrollo (articulaciones más frágiles) y accidentes (choques corporales, caídas).

Otros factores son el equipamiento incorrecto o inadecuado, y la falta de supervisión por parte de adultos o responsables no cualificados.

Técnicas inadecuadas: Una técnica incorrecta, especialmente en deportes con movimientos repetitivos, incrementa el riesgo de lesión.

Causas relacionadas con el entorno y el equipamiento

Caídas y choques con otros jugadores o con el entorno, son causas comunes de lesiones agudas, especialmente en deportes de contacto.
Usar equipo de baja calidad, inadecuado para la actividad o mal ajustado, puede aumentar el riesgo de sufrir lesiones.

Terrenos de juego en mal estado: Hoyos, irregularidades o superficies inapropiadas, pueden causar tropiezos y caídas.

Presión de padres y entrenadores: La presión por competir a un nivel más alto, puede llevar a los niños a sobre esforzarse en forma inadecuada.

¿Cuáles son las prácticas deportivas más propensas a producir lesiones? ¿En cuáles debemos aumentar las formas de protección?

En primer término, debemos descartar los deportes y prácticas deportivas extremas, por ser muy riesgosos, con posibilidad de lesiones gravísimas o irreversibles, lo que significa que sólo un adulto totalmente consiente de sus riesgos debería incursionar en sus prácticas, como ser:

Aéreos: Paracaidismo, salto BASE, parapente y vuelo con traje de viento (wingsuit)

De montaña: Alpinismo en solitario, descenso en bicicleta de montaña, esquí y snowboard de montaña, y barranquismo.

Acuáticos: Surf (olas gigantes), buceo (en cuevas), rafting, kayaking extremo y kitesurf.

De motor: Motocross extremo y ciclismo de montaña de descenso.

Terrestres: Parkour, skateboarding y slacklining sobre el vacío (es un deporte de equilibrio sobre una cinta plana de unos 5 centímetros, de nailon o poliéster, que se sujeta entre dos puntos fijos de anclaje).

En la práctica de los deportes convencionales, podemos definir la incidencia y casuística con una de las tantas clasificaciones de los mismos:

Deportes de contacto

Los deportes con alto riesgo de lesiones en niños incluyen el fútbol, el hockey, la gimnasia, la danza, el levantamiento de pesas, artes marciales, rugby, el remo, el hándbol y el básquet.

Las lesiones pueden ser causadas por el contacto físico, movimientos repetitivos o el uso inadecuado de equipo de protección. Las lesiones más comunes son torceduras, distensiones, fracturas y conmociones por golpe directo.

Deportes de movimientos repetitivos (pueden ser acíclicos y cíclicos)

Presentan gestos o movimientos reiterativos, o cadenas de movimiento similares. El básquet, el béisbol, el lanzamiento y los deportes de raqueta, pueden ser ejemplos del primer grupo, y la natación, el atletismo y el ciclismo del segundo grupo.

Producen las llamadas lesiones por sobreuso, muchas de ellas entran en las denominadas “Atlopatias” o lesiones típicas del deporte, algunas de ellas asociadas a un mal “gesto deportivo.

Nota del autor:

Miembro Superior: El codo de tenista juvenil, también llamado Tenis Elbow (o Epicondilitis lateral) es un dolor en la parte externa del codo, causado por el uso excesivo de los tendones que conectan los músculos del antebrazo al hueso. Como recordatorio anatómico vemos en este grupo músculos que son principalmente responsables de la extensión de la muñeca y los dedos.

Músculos que se insertan en el epicóndilo lateral (músculos epicondíleos): Músculo extensor radial corto del carpo. Es el músculo más afectado en la epicondilitis o “codo de tenista”.

Músculo extensor común de los dedos: Se inserta en los dedos 2º al 5º a través de tendones separados.

Músculo extensor cubital o cubital posterior. Músculo extensor propio del meñique.

Músculo supinador corto: Ayuda en la supinación del antebrazo.

Músculo ancóneo: Se presenta como dolor punzante al extender la muñeca, al realizar acciones de tomar elementos o hacer fuerza, y puede propagarse hacia el antebrazo. En la tarea laboral, estrujar fuerte y reiterado in trapo, o destornillar con herramienta inadecuada. En jóvenes, es común debido a la práctica deportiva (especialmente deportes de raqueta) o a movimientos repetitivos con herramientas o al uso de dispositivos electrónicos.

En la biomecánica del deporte, puede ser por 3 causas en los deportes de raqueta, mal gesto de revés, grip inadecuado o encordado inadecuado.

¿Qué hacer? El protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación), luego consulta médica y Kinesiología. Recordar que en el deportista el acompañamiento es hasta el regreso definitivo al campo de juego.

Entre los nuevos abordajes kinésicos deportológicos se encuentran la Estimulación múltiple simultánea, las ondas de choque, el Tapping, las movilizaciones de las facias y las ondas rusas, con prácticas de gestos deportivos.

(Fuente: clinicadkf)

Fuentes y aportes:

Departamento de Traumatología Htal. Italiano (CABA) - Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Endotelial cells: new players in obesity and related metabolic disorders. 29(11), 781-794. - Medicine and Science in Sports and Exercise 2008 _ Hormones Reviews 2009_ Mechanisms of Ageing and Development 2017 _ 
National Geographic’s_ INDEC_ OMS/OPS _Gobierno de España_ Ministerio de Sanidad-Ministerio de Salud de la República Argen-tina_AHA - American Heart Asocciation (Sociedad Americana del Corazón)_ Intramed - Noticias Médicas: Guía MSD_SENC (Socie-dad Española de Nutrición) _ Guía de Buena Práctica en Artrosis 2_Revista de Psicología aplicada al deporte y al Ejercicio Físico_E.F. F Deportes Revista Digital Revista deportiva Marca_ Diario La Nación__Diario Clarín_ Diario Infobae_ Diario El Español Revista Cells en Español_ El diario de Sevilla_Revista digital Sport Life_Revista Runners World_ El apasionante origen de las palabras, Daniel Balmaceda_Blog: Rendimiento Neuro muscular_Luis del Águila.

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(*)Marcelo Rensonnet es Lic. Kinesiólogo Fisiatra_ Docente Universitario - Formado en Inst. Mogilevsky y en Servicio Nacional de Rehabilitación_ Profesor de Educación Física_ Entrenador Nacional de Atletismo_ Especialista en Neuro rehabilitación - Especialista en Medicina del Deporte – Residencia Clínica en ALPI, Htal. Francés y Htal. Fiorito_ Actualmente en Consultorios Pampeanos y Club de Salud, de General Pico.