Explorando la marcha - Parte IV

Palabras Clave: Paso - Zancada - Ciclo de Marcha - Determinantes

Biomecánica del paso

¿Qué es el paso desde el punto de vista biomecánico? Es la unidad funcional de la marcha, la menor división que realizamos para analizar la marcha. Es la secuencia de eventos que ocurre entre el contacto de un pie con el suelo y el contacto del pie opuesto con el suelo. También se puede entender como la distancia recorrida en cada movimiento al caminar, o la huella que se deja impresa al andar (por ejemplo, en la arena).

Componentes del paso:

•    Intervalo bipodal: Es la fase en la que ambos pies están en contacto con el suelo.
•    Intervalo monopodal: Es la fase en la que solo un pie está en contacto con el suelo.

Diferencia con la zancada:

•    Una zancada es el movimiento completo de los dos pasos (un paso derecho y un paso izquierdo), es decir, la distancia entre dos contactos sucesivos del mismo pie con el suelo.

•    Es decir que, un paso es la mitad de una zancada
El contacto del pie con el suelo, que ocurre en las fases de apoyo, balanceo y retorno al contacto, se denomina ciclo de la marcha o patrón de marcha. Este ciclo incluye diferentes fases, como el contacto inicial (golpe de talón), el apoyo y la fase de balanceo, donde el pie está en el aire y el pie opuesto se apoya en el suelo.

En resumen:

•    Paso: Es el movimiento de un pie hasta que el otro pie toca el suelo.
•    Zancada: Son dos pasos consecutivos (un paso de cada pierna).
•    Ciclo de marcha: Fase de apoyo de un pie, más el balanceo de ese mismo pie, más iniciar nuevamente el apoyo.

Biomecánicamente, al analizar las fuerzas, movimientos y la actividad muscular durante la marcha, se dividen en:

•    Análisis cinemático: Estudia las trayectorias, velocidades y aceleraciones de las articulaciones y el cuerpo.
•    Análisis cinético: Mide las fuerzas que actúan sobre el cuerpo, como las fuerzas de reacción del suelo, y las fuerzas y momentos musculares.
•    Electromiografía de superficie: Mide la actividad eléctrica de los músculos durante la marcha.

Fases del paso (ciclo de la marcha)

Se compone de la fase de apoyo (cuando el pie está en el suelo) y la fase de oscilación (cuando el pie está en el aire), y puede ser analizado por un profesional de la salud para evaluar y reeducar patrones de marcha alterados por lesiones o patologías.

Fases del ciclo de la marcha

El ciclo de la marcha se divide en dos grandes fases principales:

Fase de Apoyo:

El pie está en contacto con el suelo y soporta el peso del cuerpo.
Contacto Inicial (CI): El talón toca el suelo por primera vez.
Respuesta a la carga (AI): El pie se apoya completamente en el suelo y comienza a absorber el impacto.
Apoyo Medio (AM): El cuerpo se desplaza hacia adelante y supera la línea media del pie.
Apoyo Terminal (AF) (Despegue del talón): El talón se levanta del suelo.
Despegue de los dedos (Dedo del pie): El resto del pie se levanta del suelo, dando paso a la fase de balanceo.

Fase de Oscilación o Balanceo:

El pie está en el aire y se mueve hacia adelante para prepararse para el próximo contacto con el suelo.
Fase previa a la oscilación (OP): El pie se separa del suelo y comienza la fase de oscilación.
Oscilación inicial (OI): El pie se mueve activamente hacia adelante.
Oscilación media (OM): La mayor parte del movimiento de la pierna en el aire se completa.
Oscilación terminal (OF): El pie se posiciona para el contacto inicial con el suelo.

A tener en cuenta

Apoyo Doble:
Ocurre en la marcha normal, son los breves momentos en los que ambos pies están en contacto con el suelo, pero que desaparecen al correr.

Apoyo Simple:
Solamente un pie está en contacto con el suelo.

Longitud del paso:
La distancia entre el talón de un pie y el talón del mismo pie en el siguiente contacto.

(Fuente: ResearchGate)

Parámetros de análisis

Se evalúan diversos parámetros para comprender la marcha:

Parámetros témporo-espaciales:

Medidas como la longitud del paso, la duración de las fases y la velocidad de la marcha.

Determinantes de la marcha:

Se denominan así a los movimientos y ajustes del cuerpo que van a permitirle optimizar el avance y el equilibrio, e incluyen:

•    La rotación pélvica
•    La inclinación pélvica
•    El desplazamiento lateral pélvico
•    La flexión de la rodilla en apoyo medio
•    Los movimientos coordinados del pie y el tobillo

Estos determinantes permiten que el centro de gravedad del cuerpo se mueva eficientemente, y que la marcha sea lo más estable y económica desde el punto de vista del gasto de energía.

También podemos encontrar otros elementos relevantes

Movimiento del Tronco y Brazos: El tronco rota en dirección opuesta al movimiento de las piernas para mantener el equilibrio.
Los brazos oscilan de forma coordinada para asistir en el equilibrio y el impulso.
Movimiento del Centro de Masa: El centro de masa corporal sigue una trayectoria en forma de péndulo invertido, y estos determinantes trabajan juntos para minimizar la cantidad de energía necesaria para desplazarlo.

(Fuente: cdn.goconqr)

El análisis biomecánico de la marcha es crucial para:

Diagnóstico: Identificar patrones de marcha anómalos.
Tratamiento: Guiar la toma de decisiones terapéuticas en rehabilitación.
Prevención: Corregir patologías y prevenir lesiones.
Rehabilitación: Evaluar la efectividad de tratamientos en ortopedia, fisioterapia y medicina deportiva.

Desde un punto de vista biomecánico, existen tres tipos de pisada: neutra, pronadora y supinadora, que se diferencian en la forma en que el pie se alinea y distribuye el peso al caminar o correr.

Para elegir el calzado adecuado, desde la ortopedia y traumatología se debe considerar que la pisada neutra requiere calzado neutro.
La pisada pronadora (pie plano, exceso de rotación hacia adentro) necesita zapatillas de estabilidad para controlar la pronación.
La pisada supinadora (arco elevado, inclinación hacia el exterior) demanda calzado con amortiguación para compensar la falta de pronación natural.

(Fuente: Clinicatalus)

Tipos de Pisada

Es deseable desde el punto de vista Biomecánico un tipo de pisada Neutra.
El pie se alinea de forma equilibrada y el peso se distribuye uniformemente durante la marcha.

Calzado

Se recomienda calzado neutro, sin controles adicionales, que permita una pisada natural y eficiente. La pisada neutra tiene una alineación recta y una distribución uniforme del peso, la pisada pronadora inclina el pie hacia adentro, y la pisada supinadora lo inclina hacia afuera.

La pronación es el movimiento natural del pie para absorber el impacto, pero su exceso (o sobre pronación) o la supinación pueden causar lesiones como fascitis plantar o esguinces.

Se puede identificar el tipo de pisada observando el desgaste de la suela de los zapatos (interior para pronador, exterior para supinador, uniforme para neutro) o haciendo pruebas sencillas, como la de flexionar las rodillas estando descalzo.

(Fuente: IVANFISIO)

Pisada Neutra

Características: El pie se alinea de forma recta y estable, permitiendo una distribución uniforme del impacto y la tensión a lo largo de toda la superficie del pie.
•    Desgaste del calzado: La suela de los zapatos se desgasta de manera uniforme.
•    Calzado: Las zapatillas para pisada neutra ofrecen amortiguación y soporte equilibrados.

Pisada Pronadora (o pie pronador)

Características: El pie tiende a hundirse o girar hacia el interior al apoyar. La sobrepronación puede generar sobrecarga y tensión en el arco, el tobillo o el talón.
•    Desgaste del calzado: Se nota un mayor desgaste en la zona interior de la suela del zapato.
•    Calzado: Requiere zapatillas con mayor soporte en el arco y tecnologías antipronación.

Pisada Supinadora (o supinador)

Características: Es el movimiento opuesto a la pronación, donde el pie se inclina hacia el exterior al apoyarse. Reduce la capacidad del pie para absorber impactos, lo que puede generar tensión en los músculos y los tobillos.
Desgaste del calzado: El desgaste principal es en borde exterior de la suela del zapato.
Calzado: Se recomienda calzado con amortiguación adicional y mayor flexibilidad para compensar la falta de absorción de impactos.

Fuentes y aportes:

Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Endothelial cells: new players in obesity and related metabolic disorders. 29(11), 781-794.
Medicine and Science in Sports and Exercise 2008 _ Hormones Reviews 2009_ Mechanisms of Ageing and Development 2017 _ 
National Geographic’s_ INDEC_ OMS/OPS _Gobierno de España_ Ministerio de Sanidad-Ministerio de Salud de la República Argentina_AHA – American Heart Asocciation (Sociedad Americana del Corazón)_ Intramed – Noticias Médicas: Guía MSD_SENC (Sociedad Española de Nutrición) _ Guía de Buena Práctica en Artrosis 2_Revista de Psicología aplicada al deporte y al Ejercicio Físico_E.F. F Deportes Revista Digital Revista deportiva Marca_ Diario La Nación__Diario Clarín_ Diario Infobae_ Diario El Español Revista Cells en Español_ El diario de Sevilla_Revista digital Sport Life_Revista Runners World_ El apasionante origen de las palabras, Daniel Balmaceda_Blog: Rendimiento Neuro muscular_Luis del Águila.

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(*)Marcelo Rensonnet es Lic. Kinesiólogo Fisiatra_ Docente Universitario – Formado en Inst. Mogilevsky y en Servicio Nacional de Rehabilitación_ Profesor de Educación Física_ Entrenador Nacional de Atletismo_ Especialista en Neuro rehabilitación - Especialista en Medicina del Deporte – Residencia Clínica en ALPI, Htal. Francés y Htal. Fiorito_ Actualmente en Consultorios Pampeanos y Club de Salud, de General Pico.