Explorando la marcha - Parte III

Palabras Clave: FGA - Marcha normal - Pruebas de marcha

Evaluación Funcional de la marcha (FGA)

Es una prueba de 10 ejercicios que se realizan mientras se camina, lo que simula las actividades cotidianas.

La Evaluación Funcional de la Marcha (FGA) fue desarrollada por los investigadores D. M. Wrisley, G. F. Marchetti, D. K. Kuharsky y S. L. Whitney en 2004. La FGA surgió como una modificación del Índice Dinámico de la Marcha (DGI), para mejorar su fiabilidad y eliminar su “efecto techo”, que limitaba la evaluación en pacientes con trastornos vestibulares.

Evalúa tareas como caminar en línea recta, variar la velocidad, girar la cabeza de un lado a otro, o con los ojos cerrados, y subir escaleras.

Cada tarea se puntúa en una escala de 0 a 3, donde 0 es un deterioro grave y 3 es una ejecución normal.

La puntuación máxima posible es de 30 puntos.

¿Qué significan las puntuaciones? Puntuación total: Suma de las puntuaciones de las 10 tareas. Una puntuación más alta indica una mejor capacidad funcional para caminar.

Riesgo de caída: Una puntuación de 22 sobre 30 o menos, indica un mayor riesgo de caídas, especialmente en adultos mayores.

Severidad del deterioro: Una puntuación de 0 en cualquier tarea, indica una deficiencia grave, mientras que una puntuación de 3 indica una movilidad normal.

Pruebas que componen la FGA

La prueba consta de 10 ítems o tareas que se califican en una escala de 0 a 3, donde 0 es la peor puntuación. y 3 la mejor. Las tareas son:

•    Marcha normal: Caminar en línea recta a un ritmo regular. Evalúa la velocidad, simetría y el patrón de la marcha.

•    Marcha con cambio de velocidad: Caminar a diferentes velocidades (rápido y lento) sin perder el equilibrio ni la estabilidad.

•    Marcha con movimientos de la cabeza, horizontal: Girar la cabeza de un lado a otro mientras se camina. Mide la estabilidad del equilibrio al mover la cabeza
•    Marcha con movimientos de la cabeza, vertical: Mover la cabeza hacia arriba y abajo mientras se camina. Evalúa el control postural ante estímulos visuales.

•    Marcha con giro de 360 grados: Girar en un círculo completo mientras se camina. Mide la coordinación y estabilidad durante los giros.

•    Marcha sobre una línea angosta (tándem): Caminar colocando un pie directamente delante del otro, como en una pasarela. Evalúa el equilibrio y la coordinación en una base de apoyo reducida.

•    Marcha hacia atrás: Caminar hacia atrás en línea recta. Mide la coordinación y la capacidad de mantener el equilibrio sin retroalimentación visual.

•    Marcha con obstáculo: Superar un obstáculo de una altura específica. Evalúa la capacidad de librar objetos de forma segura durante la marcha.

•    Marcha con obstáculo, hacia atrás: Caminar hacia atrás y superar un obstáculo. Combina las exigencias de las tareas anteriores.

•    Marcha con los ojos cerrados: Caminar en línea recta sin ver. Evalúa la dependencia del sistema visual para el equilibrio.

Puntuación e interpretación

Puntuación total: La suma de los puntos de los 10 ítems, con una puntuación máxima de 30 puntos.

Interpretación: Una puntuación más baja indica un mayor riesgo de caídas y mayores dificultades en el equilibrio y la marcha funcional. Una puntuación más alta se asocia con una mejor capacidad funcional y menor riesgo. Nota importante: La FGA es una prueba clínica, y su administración debe ser realizada por un profesional de la salud capacitado, como un Kinesiólogo Fisiatra, para garantizar una evaluación precisa y segura.

¿Para quiénes es útil la FGA?

La FGA es ampliamente utilizada por Kinesiólogos y otros profesionales de la salud, para valorar a pacientes con las siguientes condiciones: Enfermedad de Parkinson, Accidentes cerebrovasculares (ACV), Lesiones medulares,Trastornos vestibulares (problemas del oído interno que afectan al equilibrio).

Escala evaluativa de la marcha:

Pruebas de Marcha - Condiciones

Tipos de pruebas:

•    Prueba de marcha de 6 minutos: Mide la distancia que un paciente puede recorrer caminando durante seis minutos, para evaluar su capacidad funcional.

•    Prueba de los 10 metros: Mide la velocidad de la marcha del paciente a lo largo de diez metros.

•    Análisis computarizado de la marcha: Un examen avanzado en laboratorio que cuantifica con precisión los parámetros de la marcha, la movilidad articular, las fuerzas y la actividad muscular.

•    Evaluaciones funcionales: Se valora el movimiento del tronco, la longitud y simetría de la zancada, y la capacidad de giro.

¿Cómo se realiza la evaluación?

Entorno seguro:

Se realiza en un pasillo o habitación sin barreras.

Uso de ayudas:

Se debe utilizar el dispositivo de asistencia habitual del paciente (bastón, andador).

Mediciones: Se observan la longitud, altura, simetría y continuidad de la zancada, la velocidad, el patrón de desviación, el movimiento del tronco y la capacidad de giro.

Evaluación subjetiva:

Se pueden registrar la sensación de disnea (falta de aire) y fatiga percibida por el paciente.

Supervisión profesional: Es crucial que un personal capacitado supervise y acompañe al paciente, especialmente en adultos mayores, debido al riesgo de caídas.

Fuentes y aportes:

Colegio Oficial de Médicos de Barcelona Endothelial cells: new players in obesity and related metabolic disorders. 29(11), 781-794.
Medicine and Science in Sports and Exercise 2008 _ Hormones Reviews 2009_ Mechanisms of Ageing and Development 2017 _ 
National Geographic’s_ INDEC_ OMS/OPS _Gobierno de España_ Ministerio de Sanidad-Ministerio de Salud de la República Argentina_AHA – American Heart Asocciation (Sociedad Americana del Corazón)_ Intramed –  Chui KC, Jorge M, Yen SC, Lusardi MM. Ortesis y prótesis en rehabilitación (libro electrónico). Elsevier Health Sciences - Jonsdottir J, Cattaneo D. Fiabilidad y validez del índice dinámico de la marcha en personas con accidente cerebrovascular crónico-Arch Phys Med Rehabil. Noviembre de 2007;88(11):1410-Wrisley D, Walker M, Echternach J, Strasnick B. Fiabilidad del Índice de Marcha Dinámica en personas con trastornos vestibulare - Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:1528–1533 - McConvey J, Bennett S. Fiabilidad del índice de marcha dinámica en personas con esclerosis múltiple - Arch Phys Med Rehabil. 2005;86:130–133 -  Noticias Médicas: Guía MSD_SENC (Sociedad Española de Nutrición) _ Guía de Buena Práctica en Artrosis 2_Revista de Psicología aplicada al deporte y al Ejercicio Físico_E.F. F Deportes Revista Digital Revista deportiva Marca_ Diario La Nación__Diario Clarín_ Diario Infobae_ Diario El Español Revista Cells en Español_ El diario de Sevilla_Revista digital Sport Life_Revista Runners World_ El apasionante origen de las palabras, Daniel Balmaceda_Blog: Rendimiento Neuro muscular_Luis del Águila.

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(*)Marcelo Rensonnet es Lic. Kinesiólogo Fisiatra_ Docente Universitario – Formado en Inst. Mogilevsky y en Servicio Nacional de Rehabilitación_ Profesor de Educación Física_ Entrenador Nacional de Atletismo_ Especialista en Neuro rehabilitación - Especialista en Medicina del Deporte - Residencia Clínica en ALPI, Htal. Francés y Htal. Fiorito_ Actualmente en Consultorios Pampeanos y Club de Salud, de General Pico.